Меню

VBAC или естественные роды после кесарева сечения

13
августа
22:29
VBAC или естественные роды после кесарева сечения

Статьи по данной тематике

 

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения в СНГ?

VBAC - Vaginal Birth After Cesarean. Многие женщины, которым пришлось родить ребенка путем кесарева сечения, задаются вопросом о том, возможно ли произвести на свет следующего малыша естественным путем, если не выезжать, например, в США, а остаться на родине. Сразу отметим, что далеко не каждый акушер-гинеколог в СНГ решается на этот эксперимент.

 

ЕР после КС. Риск или обычная практика?

Как правило, врачи, выслушав такое пожелание беременной, высказывают опасения, и это вполне объяснимо. Родовспоможение в таких случаях имеет некоторые особенности и требует высокого уровня профессионализма доктора. Если раньше о естественных родах после операции даже речь не шла, сейчас специалисты все же более лояльны, они стараются пойти навстречу женщине там, где это возможно. Тем не менее, в России, Украине и Беларуси рожают без оперативного вмешательства, если ранее у них было кесарево максимум 30% женщин. В то же время, в европейских и американских клиниках этот показатель достигает 70%, а иногда – и более.

Врачей в СНГ, которые практикуют естественные роды после КС (VBAC), чаще всего можно найти в отлично оснащенных роддомах крупных городов, нередко – только в научно-исследовательских учреждениях, относящихся к системе здравоохранения.

На графике, который разместил McGraw-Hill Global Education Holdings, видно, что ближе к 2014 году, около 12 молодых мам из 100, практиковали VBAC

 

Что необходимо для естественных родов после кесарева сечения?

Если вы решительно настроены родить сами, надо очень тщательно готовиться к этому процессу и убедиться в том, что соблюдены важнейшие условия.

  1. После кесарева сечения прошло более двух лет, что означает полное заживление шва. Однако, если промежуток между родами более 10 лет, шансы на естественный вариант могут снизиться, в том числе, и потому, что докторам приходится учитывать возрастной фактор. После 40 лет чаще всего назначается плановая операция.
  2. Исследовано состояние шва на матке с использованием рентгена (гистерографии) или эндоскопа (гистероскопия). Проверку в идеале надо провести еще на этапе планирования беременности, в крайнем случае – в ее начале. Если рубец состоит из мышечной ткани, шансы на ЕР очень велики, а когда ткань соединительная, могут быть разрывы.
  3. Проверен вид разреза на матке. При поперечном естественные роды возможны, а вертикальный вариант является серьезным противопоказанием.
  4. Определено положение плода. Поперечное предлежание, как правило, предполагает плановое кесарево. Если оно тазовое, велика вероятность, что кроха еще успеет перевернуться, особенно если делать специальные упражнения. Вес ребенка должен к родам быть не более 3500 кг.

Нет абсолютных, обусловленных состоянием здоровья матери противопоказаний к ЕР. К ним относятся некоторые психические заболевания, инвалидность, разного рода хронические недуги. Если при предыдущих родах показатели к операции были относительными (например, предлежание), вы вполне можете рассчитывать на естественный процесс.

Что касается течения беременности, оно будет таким же, как и при предыдущих ЕР. Надо своевременно стать на учет, пройти необходимые обследования и соблюдать врачебные предписания. Возможно, вам чаще придется приходить на прием и делать УЗИ, чтобы следить за состоянием рубца, что особенно важно на последних сроках беременности.

VBAC считается "дополнительной" опцией в прайс-листе доктора и почти всегда таки роды стоят дороже

 

Выбор роддома и доктора для VBAC

Поскольку ваша ситуация не относится к ординарным, родильный дом и своего врача надо выбирать с особым вниманием. Ищите лучшего специалиста из всех доступных и договаривайтесь с ним частным образом. В крупных городах такие роды возможны, как правило, в одном-двух роддомах, где их практикуют только отдельные врачи.

Если позволяет финансовое состояние, можно обратиться в частную клинику, но в любом случае, искать надо именно специалиста с опытом. С ним необходимо встретиться заранее, лучше несколько раз до родов, чтобы ни один нюанс не остался без внимания. Не исключено, что понадобится лечь на обследование в стационар и какое-то время провести под врачебным наблюдением. В США, кстати, такое невозможно. К госпитализации врачи прибегают крайне редко, да и то – в случае каких-то особых показаний.

 

Как проходят естественные роды VBAC?

Одинаково возможны два разных сценария. В первом случае врач станет настаивать на плановом помещении в роддом, во втором – предложит приехать, когда появятся первые признаки родовой деятельности.

Когда роженица заранее поступает в стационар, ей в назначенное время прокалывают околоплодный пузырь. Планирование необходимо для того, чтобы все проходило в дневное время, когда на месте вся операционная бригада, которая в экстренном случае, например, при разрыве матки по шву, без опасного в таких случаях промедления проведет операцию. Впрочем, такое случается нечасто.

Приверженцы ожидания природного начала родового процесса убеждены, что отсутствие вмешательства способствует плавному раскрытию шейки матки и естественности всех этапов, что само по себе предотвращает разрыв матки. Когда малыш благополучно появляется на свет, маме еще предстоит пройти под наркозом тщательное обследование рубца.

Сам механизм родов такой же - начало родов, отхождение пробки, схватки, роды

Правильный настрой

Чем ближе к вагинальным родам, тем больше страхов и сомнений испытывают многие женщины. Крайне важно правильно настроится на то, что все получится. Очень нелишней будет консультация психолога, который поможет справиться с вполне объяснимой тревожностью.

Выбранный вами доктор должен вызывать доверие. Соблюдайте рекомендации врача, задавайте вопросы и помните, что в любом случае ваше здоровье и состояние малыша намного важнее того способа, которым он появляется на свет. Для поддержки и более правильного взаимодействия с персоналом стоит пригласить на роды мужа или доулу – благо, такие помощницы уже практикуют и с СНГ.

 

Комментарии:
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии